Peräpukamat ovat peräaukon alueen laskimoiden laajentumia, jotka voivat sijaita joko peräaukon sisällä (sisäiset pukamat) tai ihon alla peräaukon reunalla (ulkoiset pukamat). Ne ovat hyvin yleinen vaiva, ja liittyvät usein ummetukseen, raskauteen, istumatyöhön tai muuhun peräaukon kuormitusta lisäävään tekijään. voivat aaltoilla ja pahentua esimerkiksi ummetuksen yhteydessä. Useimmat pukamaoireet helpottuvat muutamassa päivässä tai viikossa, kun ärsytystä vähennetään ja suolen toimintaa helpotetaan. Peräpukamat ovat vaarattomia, mutta voivat aiheuttaa kirvelyä, kutinaa, verenvuotoa ulostaessa sekä epämukavaa painon tunnetta peräaukon seudulla. Ulkoiset pukamat voivat lisäksi tuntua aristavana kyhmynä, ja kipu voi olla voimakastakin.
Tai puhelimitse
Pukamien itsehoito perustuu ummetuksen ehkäisyyn ja peräaukon alueen rauhoittamiseen. Riittävä kuitujen ja nesteen saanti sekä säännöllinen ulostamisrytmi ovat tärkeimpiä keinoja. Ulostaessa ei tulisi pinnistää, ja wc:ssä kannattaa välttää pitkää istumista. Tarvittaessa voi kokeilla apteekista saatavia paikallisesti käytettäviä voiteita tai peräpuikkoja. Ihon hellävarainen puhdistaminen ja ärsyttävien hajustettujen tuotteiden välttäminen vähentävät oireita.
Lääkärin arvioon tulee hakeutua, jos perästä tulee toistuvasti verta, jos kipu on voimakasta tai jos oireet eivät helpotu muutamassa viikossa itsehoidosta huolimatta. Arvio on tarpeen myös silloin, kun pukamat tulevat toistuvasti ulos eivätkä palaudu itsestään, tai jos peräaukon seudussa on kova ja erittäin kivulias kyhmy, joka voisi viitata verihyytyneeseen ulkoiseen pukamaan.
Jos itsehoito ei riitä, terveydenhuollossa voidaan käyttää pukamien kumilenkkihoitoa, jossa sisäinen pukama kiristetään pienellä renkaalla ja se kuivuu pois muutamassa päivässä. Lievempiä oireita voidaan hoitaa myös voiteilla, geeleillä tai tulehdusta hillitsevillä valmisteilla. Vaikeissa tai toistuvissa tapauksissa kirurginen hoito, kuten pukamien poisto tai verisuonten sulkeminen, voi olla tarpeen. Lääkärin kanssa valitaan hoito sen mukaan, millaisia oireet ovat ja kuinka paljon ne haittaavat arkea.
